close

一名74 歲男性主動脈手術後,兩邊返喉神經麻痺,來診時經鼻胃管進食、聲帶麻痺無聲。治療靠談話而非精神藥物,處理病人內心害怕及家屬焦慮。接著設計循序漸進的復健動作,著重3要點:(1)從局部到全身、(2)要求專心、(3)不抱希望。病人一個月內拔除鼻胃管,聲音重現並持續進步。

護理之家 高達6成長期藉管餵食

另一位80歲女性腦幹中風昏迷後甦醒,因吞嚥困難做胃造口進食,已復健2年,雖可說話但經口進食就會嗆到。病人吞嚥時極在意喉頭有痰感覺,並且要求身邊的人無時無刻關注,一昧想活命卻不願花費一絲努力。經過長時醫師在旁不斷地叮囑,食物到喉頭沒有停下來咳痰,儘管只有幾回順利完成。但返家後身邊照顧者沒人能強迫她練習,病情原地繞圈。

衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師林佩芬表示,根據估計,台灣護理之家住民高達60 %長期藉管餵食,全台管餵人口上看45至50 萬人(大多使用鼻胃管)。目前各國醫藥政策皆定向減少插管、盡量保留天然生理功能,近年來管餵人口持續減少。台灣則不然,多數人非常害怕嗆到且多經由令人不舒服的鼻孔插入。

抑鬱也會對吞嚥能力造成影響

從小生病時,會受到大家關注,表現越虛弱關注就越多,使人喜好病懨懨,不利於復健或療癒。抑鬱導致身體活動大量減少、體能下降,吞嚥能力亦然;抑鬱又導致睡眠障礙,服用抗憂鬱藥物及鎮定劑,更使吞嚥功能雪上加霜。然而對於一個生病的人,害怕受苦的心若強烈,便會引發強烈情緒,心理反復煎熬,終究抑鬱。吞嚥訓練首要處理的便是心理-害怕受苦的心念。

林佩芬醫師提醒,不論鼻胃管插管、約束或是鎮定劑使用,會受到看護、家屬、護理及環境各層面的壓力及影響,需要良好的醫病溝通、正確的政策宣導及友善的支持環境,方能改善。相較於醫療糾紛也不在少數的美國,成功減少管餵人口,護理之家入住者中,嚴重失智症併有自行進食困難者,入住一年後的插管率,正逐年減少。台灣也應審思鼻胃管的使用了。清洗冷氣

到府清洗冷氣動輒上千元收費,有些動手能力強的朋友就想自己來,那麼多台冷氣每年都自己洗,還可以幫家人洗,幾年後也能省出一筆小錢,聽起來不錯吧?那要注意哪些事呢?

自已動手清洗冷氣最怕弄壞,零件費用的部分有以下幾樣,或許您能找到更便宜的,但市場上也一定有更貴的,數字僅供參考嘍:

《維修費用》

機板進水 $3,500
水盤破裂 $1,500
風扇損壞 $1,000
馬達損壞 $2,000
裝不回去 $2,000
冷媒管破 $1,000
重灌冷媒 $3,000
被電擊到 $0 – $∞
摔下樓梯 $0 – $∞

《工具費用》

基本工具 $5,000
接水罩 $1,500
蒸氣機 $15,000
洗劑 $100
梯子 $1,500
免付油錢、過路費、停車費

以上都可以接受的話,再考慮DIY冷氣清洗吧!Youtube有許多分享教學,有些沒那麼專業的,也會有好心的同業在下方回文給建議。有人覺得清洗冷氣看起來很簡單,幾個小時工錢很好賺,殊不知背後的技術和風險,還有保固的責任要承擔,這些眉眉角角,構成整個成本結構。

便宜有便宜的洗法

坊間確實有不少個體戶以低於市場行情的接單,特別常見於各大地區性粉絲團,那是比價、殺價的紅海,任何需求放上去,數十家商家立即送上名片,然而卻絕口不提施作細節、工法、流程、保固及其它可能的收費。

居家衛生健康,除了冷氣需要清洗,洗衣機清洗也很重要喔!

arrow
arrow
    文章標籤
    冷氣清洗 清洗冷氣
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 kayindixota 的頭像
    kayindixota

    kayindixota的部落格

    kayindixota 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()